脳幹出血の解説

脳幹出血とは、頭部外傷などによって起こる重篤な神経障害です。脳幹出血は、大きく分けて2つの病態を呈します。一つ目が「静脈性」であり、動脈からの高圧の血流が増加したり、動脈の壁が弱いために壊れることによって生じます。二つ目は「動静脈調和性」であり、両方の動静脈軸上の水圧差が原因となります。共通の症状としては意識障害（昏迷）・運動機能障害・認知機能障害・視覚障害・吐き気・呼吸困難などがあります。早期の予後を改善させるためにも早期の施術を受ける必要があります。

脳幹出血は、非常に重大な病気であり、患者さんとご家族の状況を考慮した上で適切な治療を受けることが必要不可欠です。しかしながら、脳幹出血の治療の魅力も十分あります。

一般的には、脳幹出血の予後は厳しいとされていますが、最近の研究成果や医学的進歩によって多くの好転例も増えてきています。特に新たな手術法やインターベンショナルテクニック（内視鏡下手術）の開発・導入によって今後さらなる好転例が期待されます。

また、記述性神経学的アセスメント（認知機能の評価）を用いることで早期回復を促進する方法も開発され始めています。こうしたアプローチは今後の患者さんの回復を大きく加速させる可能性があります。

他にもリハビリテーション・ケアマネジメント・生理学的モニタリング・神経保護剤の投与など多彩な新たな手法が開発中であり、将来的には低死亡例数から回復傾向の明らか化を目指して動き出しています。

脳幹出血がないと、人間の本来の機能を果たすことができなくなります。例えば、呼吸や心拍数の管理は脳幹にある神経細胞によって制御されています。脳幹出血がない場合、神経細胞の働きが低下してしまうため、正常な呼吸・心拍数を保つことが困難になります。さらに、腕・手・足の運動も可動性を失う可能性もあります。特定の部位から感覚情報（視覚・音声・タッチ）を受け取ることも不可能であるため、危険回避行動もできず危険地帯に入ってしまうリスクも生じかねません。

• 脳幹出血の症状を早期に見つけること
• 急性期治療を受けること
• 長期的なリハビリテーションを受けること
• 定期的な医師の診察を受けること
• 適切な生活習慣の維持（健康食、運動、ストレス軽減）

• 脳血管障害を持つ人
• 高血圧や動脈硬化などの心血管リスクファクターがある人
• アルコール依存者
• 喫煙者
• ストレスの高い生活を送っている人

脳幹出血とは、頭部外傷などにより、脳幹内の動脈瘤が破裂して血液が流れ出すことで生じる重篤な神経障害の症候の一つです。本来、動脈瘤は小さくあっても危険性を伴う可能性があります。特に老人や妊婦などの弱い体力を持った方々は注意してください。

脳幹出血の症状としては、意識不明・呼吸困難・両眼視力低下・口元歪曲・手の震えなどがあります。早期の治療を施さないと亡くなる可能性もあるため、近くの大学病院に速やかに避難して医師の手厚いケアを受ける必要があります。

今後の治療方法としては、外傷後の高圧気球閉鎖（EVT）手術やステント留置法（STENT-ASSISTED COILING）などのエンドアスキー的手技から始まり、クローンアルゼンチンリハビリテーションプログラム（CARP) などの精神的リハビリテーションプログラムも用いられます。これらの放射線学的手技と心理学的介入を使用したマルチモードアプローチで重度の神経障害者の再生保障を目指します。

• 脳内出血
• 頭痛
• 意識障害
• 偏頭痛
• 動眼神経障害